96

203 кость (водянка отростка) или секрет эпителия желез (мукоцеле); ино- гда слизь уплотняется и скатывается в шарики (миксоглобулёз) . Колоректальный рак в структуре «онкологической смертности» занимает 3-е место. К предрасполагающим факторам его возникнове- ния относят особенности питания , наличие единичных и множествен- ных полипов (полипоз) толстой кишки, болезнь Крона и неспецифиче- ский язвенный колит. Опухоль чаще всего локализуется в прямой и сигмовидной киш- ке, затем в восходящей, поперечно-ободочной и нисходящей кишке, реже – в печеночном и селезеночном углах. По характеру роста опу- холи различают экзофитные, эндофитные и смешанные формы рака. К экзофитным ракам относятся бляшковидный, полипозный и грибо- видный; к эндофитным – язвенный и диффузно-инфильтративный, к смешанным – блюдцеобразный рак. Среди гистологических типов рака толстой кишки различают аденокарциному (высоко-, умеренно и низкодифференцированную), слизистый, перстневидно-клеточный, плоскоклеточный, железисто-плоскоклеточный и недифференциро- ванный рак. Опухоль может прорастать в любые соседние органы и ткани: мочевой пузырь, тонкую кишку, брюшную стенку, матку, яич- ники, предстательную железу. Метастазирование рака происходит лимфогенным, гематогенным и имплантационным путями. Первые лимфогенные метастазы появляются в параректальных лимфоузлах и лимфоузлах малого таза, затем – в брыжеечных лимфоузлах. Ран- ние гематогенные метастазы определяются в печени, отдаленные – в головном мозге, легких, костях, яичниках. К осложнениям колорек- тального рака относятся: кровотечение, перфорация стенки кишки с развитием перитонита или парапроктита, кишечная непроходимость, формирование свищей. Контрольные вопросы 1. Этиология и патогенез бактериальной дизентерии. 2. Патологическая анатомия дизентерии в зависимости от стадии болезни. 3. Осложнения дизентерии, непосредственные причины смерти. 4. Этиология и патогенез брюшного тифа.