96

207 ровано около 1/3 населения Земли. По данным ВОЗ, ежегодно реги- стрируется 8–10 млн. новых случаев заболевания. В нашей стране туберкулёз остается значимой медико-социальной проблемой. В последнее десятилетие показатели заболеваемости и смертности от туберкулёза значительно изменились в худшую сто- рону. Главными причинами такого положения можно считать: эконо- мический спад, ухудшение экологической обстановки, миграцион- ные процессы, рост числа безработных и лиц без определенного места жительства, увеличение преступности, снижение жизненного уровня и ухудшение состояния здоровья населения, распространение ВИЧ- инфекции, наличие высокой лекарственной устойчивости микобакте- рий, снижение эффективности лечения и неудовлетворительное вы- полнение программ борьбы с туберкулёзом. Туберкулёзу подвержены люди с такими заболеваниями как: са- харный диабет, болезнь Ходжкина, хронические заболевания лёгких, желудочно-кишечного тракта и почек. Одним из важнейших предрас- полагающих состояний служит инфицирование ВИЧ. Повышение ри- ска развития туберкулёза при перечисленных болезнях связано с на- рушением способности организма формировать и поддерживать опо- средованный Т-клетками иммунитет, направленный против инфекци- онных агентов. У лиц, инфицированных ВИЧ, крайне высок риск ре- активации и повторного заражения туберкулёзом с быстрым прогрес- сированием заболевания. Этиология. Вызывает туберкулёз кислотоустойчивая микобакте- рия туберкулёза двух типов, открытая Р. Кохом в 1882 году: M. tubercu- losis и M. вovis. Резервуар возбудителя – больные активным туберку- лёзом с поражением лёгких. Особенно заразны пациенты с туберкулё- зом гортани, бронхов, трахеи. Пути заражения: воздушно-капельный (самый частый), алиментарный, перкутанный (через кожу) и транс- плацентарный. Патогенез. При попадании микобактерии туберкулёза в орга- низм возникает либо инфицирование, либо болезнь. При инфициро- вании разрушения тканей организма может и не быть. Между инфи- цированием и клинической манифестацией может существовать дли-