96

21  атеросклероз сосудов кишечника (кишечная форма);  атеросклероз сосудов нижних конечностей;  генерализованный (общий, универсальный) атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца – групповое обозначение заболе- ваний, патологических явлений, обусловленных абсолютной или от- носительной недостаточностью коронарного кровообращения, функ- циональным перенапряжением миокарда в условиях недостаточного притока крови. Поэтому ИБС часто называют коронарной болезнью сердца, которая может иметь острое (ОИБС) и хроническое (ХИБС) течение. Патогенез. Важную роль в развитии ИБС играют постоянно лока- лизованные атеросклеротические бляшки, тромбоз, вызванный раз- рушением или трещинами в атеросклеротической бляшке, агрегация тромбоцитов и устойчивый спазм коронарных артерий. Это местные причины заболевания, возникающего на фоне атеросклероза и арте- риальной гипертензии, основным этиологическим моментом которых является психоэмоциональное перенапряжение, ведущее к ангионев- ротическим нарушениям. К ИБС причисляют стенокардию, инфаркт миокарда, внезапную сердечную смерть, постинфарктный кардиосклероз, хроническую аневризму сердца, а также мелкоочаговую диффузную атрофию кар- диомиоцитов с интерстициальным фиброзом миокарда, ранее называ- емую диффузным и мелкоочаговым кардиосклерозом. Стенокардия ( angina pectoris , грудная жаба) характеризуется при- ступами давящей, сжимающей, реже колющей боли за грудиной, об- условленной временной (от нескольких секунд до 15 минут) ишемией миокарда. В основе стабильной стенокардии («стенокардия напряже- ния») лежит стенозирующий атеросклеротический коронаросклероз, больные с такой формой живут более 30 лет. Стенокардия Принцме- тала обусловлена спазмом коронарных артерий, хорошо снимающим- ся нитроглицерином или блокаторами каналов ионов кальция. Нако- нец, третья форма стенокардии – нестабильная, быстро нарастающая, которая обычно предшествует инфаркту, поэтому часто называется предынфарктной стенокардией, или острой коронарной недостаточ- ностью.