96

210 фикация первичного аффекта, петрификат в лимфатическом узле, фиброз по ходу лимфангита). В лимфатических узлах заживление протекает медленнее, возбудитель сохраняется дольше, чем в пер- вичном очаге. Петрифицированный паратрахеальный лимфатичес- кий узел остается на всю жизнь, свидетельствует о перенесенном первичном туберкулёзном комплексе, и его можно выявить при рентгенологическом обследовании лёгких. В кишечнике при заживлении на месте первичной язвы (аффекта) образуется рубчик, в лимфатических узлах – петрификаты. Прогрессирование первичного туберкулёза с генерализацией процесса проявляется в следующих формах: росте первичного аф- фекта, гематогенной, лимфогенной и смешанной. Рост первичного аффекта – наиболее тяжелая форма прогресси- рования первичного туберкулёза, при которой наступает казеозный некроз зоны перифокального воспаления, вокруг первичного аффек- та образуются свежие очаги экссудативного воспаления. Первич- ный очаг из ацинарного превращается в лобулярный, сегментарный в лобарный – возникает первичная казеозная пневмония, одна из са- мых тяжелых форм первичного туберкулёза, быстро заканчивающа- яся смертью больного и получившая название «скоротечная чахот- ка». При расплавлении очага лобулярной или сегментарной казеозной пневмонии и удалении творожистых масс формируется первичная лё- гочная каверна , развивается первичная лёгочная чахотка, напоминаю- щая вторичный фиброзно-кавернозный туберкулёз. Рост первичного аффекта в кишечнике проявляется увеличени- ем язвы, возникновением ограниченного туберкулёзного перитонита, спайками в брюшной полости в зоне поражения, увеличением илео- цекальных лимфоузлов в виде пакетов. Образовавшийся плотный конгломерат тканей можно принять за опухоль (опухолевидный пер- вичный кишечный туберкулёз). Гематогенная форма прогрессирования (генерализация) при пер- вичном туберкулёзе обусловлена ранним попаданием в кровь мико- бактерий (диссеминация) из первичного аффекта или из казеозно- измененных лимфоузлов и оседанием их в различных органах с обра-