96

214 лодных» абсцессов, спинномозговых расстройств (параплегии) и остеомиелита. Проникновение в сустав микобактерий приводит к формирова- нию в его тканях сливающихся туберкулёзных гранулём с казеоз- ным некрозом. Туберкулёзный артрит заканчивается деформацией и тяжелой деструкцией сустава с облитерацией суставного простран- ства и фиброзным анкилозом (неподвижностью). Туберкулёз почек преимущественно односторонний, возникает чаще у молодых людей или в пожилом возрасте. Ранние очаги локали- зуются в корковом слое, после – в сосочках пирамид: здесь начинает- ся деструкция с образованием каверн. Вне полостей распада отмеча- ется туберкулёзный тубулоинтерстициальный нефрит. При закрытии просвета мочеточника казеозными массами развивается пионефроз. Туберкулёз половой системы у мужчин начинается с придатка яич- ка, после чего он может распространяться на семенник. В большин- стве случаев одновременно развиваются туберкулёзный простатит и везикулит (воспаление семенных пузырьков). Туберкулёз женских половых органов проявляется в виде тубер- кулёза маточных труб (сальпингит), прогрессирующего туберкулё- за придатков матки (аднексит), распространенного туберкулёза по- ловых органов с переходом процесса из придатков на тело матки и эн- дометрий (туберкулёзный хронический эндометрит), туберкулёза на- ружных половых органов и служит одной из причин первичного или вторичного бесплодия. Двустороннее специфическое поражение коры надпочечников при- водит к развитию надпочечниковой недостаточности – синдрома Ад- дисона. Вторичный туберкулёз. Это самая часто встречающаяся на прак- тике разновидность туберкулёза. Вторичным туберкулёзом лёгких за- болевают взрослые, у которых в детстве сформировался и благопо- лучно зажил как минимум небольшой туберкулёзный первичный аф- фект, а часто и полный первичный комплекс. До настоящего време- ни нет единого мнения об источнике реинфекции. По-видимому, вто- ричный туберкулёз возникает либо вследствие повторного заражения