96

224 Третьей закономерностью является наличие определенного вре- менного периода , когда патогенный (тератогенный) фактор, оказы- вающий неблагоприятное воздействие на плод, формирует ВПР или определяет гибель эмбриона. Этот отрезок времени получил название тератогенного терминационного периода (критический период раз- вития). Наиболее чувствителен зародыш человека к воздействию те- ратогенных факторов в конце 1-й начале 2-й недели и между 3-6 неде- лями внутриутробного развития. Клеточные механизмы тератогенеза . К ним относятся наруше- ния размножения, миграции и дифференцировки клеток. Нарушение размножения клеток (снижение их митотической активности) ведет к гипоплазии, аплазии органа, развитию дизрафий (хейло-, палатос- хиз, спинномозговая грыжа). В результате нарушения миграции кле- ток формируются гетеротопии, агенезии и другие пороки. Нарушения дифференцировки клеточных популяций в разные периоды эмбриоге- неза могут обусловить агенезию органов, их незрелость, персистиро- вание эмбриональных структур. В основе тканевых механизмов тератогенеза лежат изменения ад- гезии тканей, явления апоптоза клеток, некроз клеточных масс. При этом формируются атрезия кишечника, синдактилия, дефекты пере- городок сердца, дизрафии. Некроз клеток органов и тканей свидетель- ствует либо о нарушении гемоциркуляции, либо о цитолитическом действии патогенного фактора. Бластопатии – патология бластоцисты, возникающая в период её индации и дробления (в первые 15 дней от оплодотворения), до обра- зования эмбрио- и трофобласта. В этот период внутриутробного раз- вития могут быть нарушения её имплантации (эктопическая беремен- ность, поверхностная или глубокая имплантация бластоцисты), воз- никнуть пороки развития плаценты (нарушение ориентации эмбрио- бласта, пустой зародышевый мешок, аплазия и гипоплазия трофобла- ста), а также двойниковые уродства (диплопагусы, гетеропагусы, кра- ниопагусы, торакопагусы, ишеопагусы). Эмбриопатии – это патология плода, возникающая в период эм- бриогенеза, в течение которого заканчивается основной органогенез и формирование амниона и хориона, с развитием врожденных пороков.