96

229 6. Отставание морфологического и функционального созревания органов и самого плода (гипотрофия). 7. Гепато- и спленомегалия. Различают инфекционные и неинфекционные фетопатии. Инфекционные фетопатии вызываются различными возбудите- лями, которые проникают в плод от матери до родов или при прохож- дении ребенка по родовым путям (внутриутробная инфекция). Не ме- нее 10% новорожденных инфицируются до или во время родов, забо- левают не все (5–10%). Пути инфицирования: гематогенный и восхо- дящий . Восходящий: инфекция (бактерии, реже вирусы, грибы) попадает в плод из влагалища и шейки матки. Часто сопровождается хориоам- нионитом и инфицированием околоплодных вод. Заглатывание их об- условливает развитие внутриутробной пневмонии, гастрита, энте- роколита . Гематогенное инфицирование обусловлено воздействием ви- русов (герпес, цитомегаловирус), паразитов (токсоплазмы), бакте- рий (листерии, бледнаая трепонема, спирохеты и др.) на плод. Ин- фекция попадает по пупочной вене в печень ребенка, а оттуда раз- носится с током крови в различные органы (генерализация инфекци- онного процесса). У плодов и новорожденных развиваются пневмо- ния, гепатит, менингит, энцефалит, хориоретинит, гепато- и сплено- мегалия, геморрагический синдром, гемолитическая и печеночная желтуха, экстрамедуллярное кроветворение и фиброз во внутренних органах. Неинфекционные фетопатии . К ним относятся муковисцидоз, фиброэластоз эндокарда, диабетическая фетопатия. Муковисцидоз (кистозный фиброз). Наследуется по аутосомно- рецессивному типу, характеризуется генерализованным метаболиче- ским дефектом с поражением поджелудочной железы, слюнных и по- товых желез, кишечника, легких, семенников. Частота заболевания 1 на 2500 новорожденных. Болезнь обусловлена мутациями гена, лока- лизующегося в 7-й хромосоме (7q 31-32). Выделяют 4 основные фор- мы муковисцидоза: мекониальный илеус , кишечную, бронхолегочную и смешанную .