96

234 600 г. Плацентарно-плодный коэффициент составляет 0,11-0,19. Пла- цента представляет собой образование, ограниченное двумя пластин- ками: хориальной и базальной . Плаценты близнецов . При многоплодной беременности плацен- та имеет некоторые отличия. Это зависит от сроков разделения, ана- томической связи хориона и соотношения полостей амниона. В этом плане близнецовые плаценты подразделяются на монохориальные (диамниотическая, моноамниотическая) и дихориальные (диамнио- тическая раздельная и диамниотическая слитная). Для близнецов бо- лее неблагоприятны монохориальные плаценты . В них чаще выявля- ются ретроплацентарные гематомы, инфаркты, что приводит к анте- натальной смерти одного или двух плодов. При наличии монохори- альной диамниотической плаценты наблюдается образование ана- стомозов между сосудами плодов двух близнецов. В случае одно- стороннего направления таких анастомозов развивается синдром фето-плацентарной трансфузии: один близнец является донором, дру- гой реципиентом. У плода-донора развивается гиповолемия , гипоксия и отмечается внутриутробная задержка развития . Плод-реципиент страдает от гиперволемии, приводящей к развитию сердечной недо- статочности. Близнецы значительно отличаются друг от друга разме- рами, массой тела, уровнем гемоглобина и количеством эритроцитов в периферической крови. Возрастные изменения плаценты . С 36 недель гестации в плаценте закономерно наступают возрастные изменения, достигающие макси- мума при переношенной беременности . На материнской поверхности появляются рассеянные фокусы некрозов, мелкие кальцификаты, от- мечается сглаженность котиледонов, а между ворсинами отмечается выпадение фибрина. В ворсинах имеет место фиброз стромы и скле- роз сосудов. Компенсаторно-приспособительные процессы плаценты (КПП). При нормально протекающей беременности выражением КПП, на- правленных на улучшение обмена между организмом матери и плода, является сближение плодных капилляров и синцитиального покро- ва – формирование синцитио-капиллярных мембран . Также возможно формирование синцитиальных почек (нагромождение тесно располо-