96

235 женных гиперхромных ядер, окруженных общей цитоплазмой) и раз- витие компенсаторного ангиоматоза (в одной ворсине определяются 10 и более капилляров вместо 4–6). В последе возможно возникновение различных патологических процессов. Классифицируют их в основном по локализации и харак- теру патологических проявлений . Процесс может быть локализован в базальной пластинке, межворсинчатом пространстве, плодной части плаценты (ворсинах, хориальной пластинке), пуповине и внеплацен- тарных плодных оболочках. Наиболее частыми процессами являют- ся нарушение кровообращения, воспаление, аномалии плацентарного диска, а также нарушение созревания ворсинчатого дерева и образо- вание опухолей. Нарушение кровообращения. Расстройства кровообращения в плаценте могу быть обусловлены нарушением как материнского , так и фетального кровообращения . Диффузная ишемия наблюдается чаще при гемолитической болез- ни и сочетается с отёком ворсин (спадение капилляров терминальных ворсин). Диффузная гиперемия развивается при гипоксических состояни- ях беременной женщины (заболевания сердечно-сосудистой систе- мы), при затруднениях оттока по пупочной вене (обвитие пуповины, истинные узлы пуповины). Кровотечение может быть из материнской части плаценты при её предлежании или преждевременной отслойке . Реже излитие кро- ви происходит в строму ворсин (нефропатии матери) и в околоплод- ные воды с формированием гемамниона (разрыв сосудов пуповины). Ретроплацентарная гематома. Развивается гематома при разры- ве артериол децидуальной оболочки или вследствие нарушения веноз- ного оттока. Она располагается на материнской поверхности и сдав- ливает паренхиму с образованием в ней кратерообразного вдавления. Свежая гематома – мягкая, красная; старая – бурая, плотная, при- креплена к плаценте. Как и другие виды нарушения кровообращения, указанное расстройство приводит к снижению поступления кислоро- да к плоду. Может развиться постгеморрагическая анемия матери, а также гибель плода.