96

237 Гематогенное инфицирование наиболее характерно для вирусов, хламидий, паразитов, листерий, бледной спирохеты и др. Основной показатель гематогенного инфицирования – очаговое или диффузное воспаление ворсин (виллузит), которое в зависимости от вида инфекта может быть как экссудативным, так и продуктивным. В исходе вилли- та развивается склероз стромы ворсин и редукция сосудов, что может обусловить развитие плацентарной недостаточности , а также может привести к внутриутробному инфицированию плода. Пороки (аномалии) плаценты. Необычная масса и размер пла- центы характеризуются либо гипо -, либо гиперплазией её. В клини- ческом плане более неблагопрятна гипоплазия плаценты, так как она может привести к внутриутробной гипоплазии плода. Аномалии плацентарного диска проявляются нарушениями фор- мы плаценты, обусловливающими формирование пленчатой плацен- ты ( pl. membranacea) , окончатой ( pl. fenestrata ), кольцевидной , дву - и многодолевой , плаценты, окруженной валиком ( pl. circumvallata ) и ободком ( pl. marginata ). В большинстве случаев эти изменения кли- нического значения не имеют, но в некоторых случаях могут сопрово- ждаться дородовыми кровотечениями, аномалиями прикрепления пу- повины и рождением мертвого плода. Пороки локализации плаценты . К ним относят краевое или цен- тральное предлежание плаценты ( pl. previa ). Оно возникает в тех слу- чаях, когда бластоциста имплантируется в нижнем сегменте матки, и она частично или полностью прикрывает внутренний зев. Частота предлежания плаценты колеблется от 0,2 до 0,9% случаев беременно- сти и чаще встречается у многорожавших женщин. Данное состояние чревато маточными кровотечениями . При полном предлежании са- мостоятельные роды невозможны и требуют оперативного родоразре- шения. Поздняя диагностика предлежания обусловливает мертворож- дение в 20% случаев. Аномалии прикрепления плаценты . В эту группу пороков отно- сят приращение плаценты ( Pl. accreta ) и преждевременную её отслой- ку . Приращение плаценты развивается при отсутствии или значитель- ном истончении базальной децидуальной оболочки. В результате это- го ворсины хориона врастают либо в поверхностные слои миометрия