96

238 ( pl. increta ), либо прорастают всю толщу мышечной оболочки матки ( pl. percreta ). Клинически приращение плаценты проявляется отсут- ствием самостоятельного отделения последа и его фрагмента с раз- витием кровотечения . В 14% случаев приращение плаценты сопрово- ждается разрывом матки. Преждевременная отслойка плаценты возникает до рождения плода. Она может возникать при предлежании плаценты и нормально расположенной плаценте. Часто отслойка провизорного органа быва- ет при гипертонической болезни, заболеваниях почек, эклампсии ма- тери, травме живота, короткой пуповине. Различают центральную и краевую отслойку. При последней развивается массивное маточное кровотечение. При центральной формируется ретроплацентарная ге- матома . Отторжение 1/3 или 1/2 поверхности заканчивается интрана- тальной гибелью плода. Патологическая незрелость плаценты подразумевает остановку развития ворсинчатого дерева, дисхроноз формирования капилляр- ного русла ворсин и их стромы, а также неравномерное созревание котиледонов и, соответственно, проявляется в виде варианта эмбрио- нальных ворсин, гиповаскуляризованных хаотичных ворсин и вариан- та диссоциированного развития ворсин. При эмбриональных ворси- нах беременность чаще всего заканчивается ранним самопроизволь- ным абортом. Плацента с хаотичными ворсинами обеспечивает жиз- неспособность до 6 месяцев беременности. Опухоли плаценты : первичные опухоли представлены гемангио- мами, ангиофибромами и тератомами; метастазы рака, меланомы ма- тери в плаценту редки. Патология пуповины и плодных оболочек . Аномалия длины пу- повины. Короткой считается пуповина 40 см и меньше, длинной – бо- лее 70 см. При короткой пуповине может произойти преждевременная отслойка плаценты , при длинной – выпадение петель, образование узлов, синдром обвития . Кисты пупочного канатика подразделяются на ложные и истин- ные кисты . Последние формируются из остатков желточного (вы- стланы кубическим эпителием) и аллантоисного протоков (с плоским эпителием).