96

239 Сдавление пуповины. Наибольшее значение в клинической прак- тике имеют выпадение петель, образование истинных узлов, тугое об- витие пупочным канатиком шеи. Выпадение петель пуповины связано с преждевременным разры- вом плодных оболочек и наблюдается перед родами или в родах. Плод может погибнуть в родах. Истинные узлы и обвитие пуповины вокруг шеи наблюдаются при наличии небольшого плода, длинного пупочного канатика и мно- говодия. Представляют опасность в родах, когда затягивание пупови- ны приводит к гибели плода. Аномалии прикрепления пуповины. Наибольшее клиническое значение имеет краевое и оболочечное прикрепление пуповины. При этих аномалиях обнаруживается патогенетическая связь с пороками развития, выкидышами, гипоксией плода. Аплазия пупочной артерии – редкий тяжелый порок развития пу- повины, характеризуется отсутствием или облитерацией одной из двух артерий пупочного канатика. Аплазия артерии сочетается с бо- лезнью Дауна, пороками развития и т.д. Патология плодных оболочек , как правило, проявляется преждев- ременным разрывом, мало- и многоводием. Преждевременный разрыв оболочек (с 28-й недели беременности) обусловливает увеличение пре- и неонатальных инфекций. Многово- дие (более 2 литров околоплодных вод) – частый симптом позднего токсикоза беременных, плацентарной трансфузии, фетопатий. Мало- водие – уменьшение количества околоплодных вод до 500 мл и менее, комбинируется с гипоплазией плода и плаценты и с эмбриопатиями. Перинатальная патология . Перинатальным периодом в нашей стране считается период с 28-й недели внутриутробного развития до 7 полных дней после рождения ребенка (по МКБ-10 – с 22-й полной недели). Патологические процессы и заболевания, возникающие в этот период, относятся к перинатальной патологии. Живорождение – полное изгнание или извлечение плода из орга- низма матери независимо от продолжительности беременности при наличии у него хотя бы одного признака жизни: самостоятельного дыхания, сердцебиения, пульсации сосудов пуповины, произвольно- го движения мускулатуры.