96

241 Ведущим звеном в его патогенезе является дефицит сурфактанта, который состоит из дипальмитоил-фосфатидхолина, сывороточных белков и сурфактантных протеинов. Недостаток сурфактанта приво- дит к низкому поверхностному натяжению альвеол, нарушению в лег- ких новорожденных процессов расправления альвеол и формирова- нию гиалиновых мембран. Факторы риска: недоношенность, внутриу- тробная гипоксия, сахарный диабет матери, кесарево сечение. Первичный (врожденный) ателектаз . Проявляется у недоношен- ных детей сразу после рождения. Лёгкие безвоздушные, синюшные, уменьшены в размере. Основная часть легочной паренхимы с нерас- правленными альвеолами. Болезнь гиалиновых мембран. Лёгкие тестоватые, темно-красные. Микроскопически регистрируются очаговые ателектазы, часть альве- ол расправлена не полностью. Внутренняя поверхность таких альве- ол, альвеолярных ходов, бронхиол выстлана гиалиновыми мембрана- ми (эозинофильными гомогенными массами), лежащими на альвео- лоцитах или непосредственно на базальной мембране в местах гибе- ли эпителия. К концу вторых суток отмечается частичная утилизация мембран фагоцитами, а в последствии имеет место пролиферация фи- бробластов с фиброзом межальвеолярных перегородок. Прогрессиро- вание болезни приводит к дыхательной недостаточности и смерти де- тей в первые двое суток. Может развиться пневмония. Синдром массивной аспирации околоплодных вод и мекония . Син- дром развивается при активации дыхательных движений плода в ответ на внутриутробную гипоксию. Чаще регистрируется у доношенных и пе- реношенных плодов. Лёгкие приобретают зеленоватый оттенок, в про- свете трахеи и бронхов могут наблюдаться мекониальные пробки. Микроскопически в просвете дыхательных путей выявляются слущен- ные клетки плоского эпителия, роговые чешуйки, пушковые волоски, ча- стицы мекония. Развиваются ателектазы, кровоизлияния, пневмония. Аспирация инфицированных околодных вод ведет к формирова- нию аспирационной пневмонии. Бронхолегочная дисплазия является осложнением терапии СДР (ятрогенной патологией) у недоношенных детей, которым проводили искусственную вентиляцию лёгких. Характеризуется некрозом эпи- телия бронхов, бронхиол и альвеол, мононуклеарной клеточной ин-