96

246 Патоморфология . Пятнистая красновато-коричневая экзантема (сыпь) обнаруживается на лице, туловище и конечностях. Её элемен- ты представлены расширенными сосудами кожи с периваскулярны- ми муфтами из мононуклеарных клеток. В полости рта, на слизистой оболочке щек, напротив малых нижних коренных зубов, до появления сыпи на коже, развивается энантема (сыпь на слизистой оболочке), представленная мелкими беловатыми пятнами Коплика ( H. Koplik ). Элементы энантемы могут изъязвляться, и тогда к периваскулярным мононуклеарным муфтам присоединяются некроз и нейтрофильная инфильтрация. В лимфоидных органах отмечаются выраженная ги- перплазия фолликулов с крупными герминативными центрами, а в них – беспорядочно рассеянные гигантские многоядерные клетки Уо- ртина–Финкельдея ( A.S. Warthin, W. Finkeleday ). В ядрах и цитоплаз- ме гигантских клеток содержатся мелкие и полиморфные оксифиль- ные включения (тельца). Такие же гигантские клетки можно видеть в перибронхиальных и интерстициальных мононуклеарных инфиль- тратах при гигантоклеточной коревой пневмонии . Осложнения. Распространение возбудителя по организму может привести к возникновению крупа (острого ларингита или ларинготра- хеита, сопровождающихся спастическим сужением гортани), пневмо- нии, кератита с рубцовыми осложнениями и слепотой, энцефалита и кровоизлияний. Тяжелые формы пневмонии сопровождаются на- слоением бактериальной инфекции, а также гнойно-некротическими панбронхитами и фокусами пневмонии . Панбронхит часто носит не- кротический или гнойно-некротический характер и служит источни- ком развития бронхоэктазов, абсцессов легкого, гнойного плеврита. Микробная суперинфекция в таких случаях может приводить к смер- ти. Переход воспаления на легочную паренхиму приводит к развитию перибронхиальной пневмонии с возможностью хронизации процесса с исходом в пневмосклероз . Полиомиелит – острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением серого вещества спинного мозга и мозгового ствола с раз- витием вялых парезов и параличей. Этиология. Возбудитель полиомиелита, полиовирус, представля- ет собой сферическую, лишенную капсулы частицу, содержит РНК, относится к семейству энтеровирусов.