96

250 рого усугубляется кровоизлияниями в надпочечники, реже наблюда- ется острая почечная надостаточность (у взрослых). При более дли- тельном течении смертельный исход обусловлен септикопиемией или гнойным менингитом . Осложнения: токсико-инфекционный шок, надпочечниковая не- достаточность, кровотечения и кровоизлияния, отёк и набухание го- ловного мозга с синдромом вклинения, парезы, параличи, эпилепсия, гидроцефалия, олигофрения. Ветряная оспа (ветрянка) – острое инфекционное заболевание детей, характеризующееся пятнисто-везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочках. Этиология. Возбудитель ветряной оспы Varicella zoster virus ( VZV ). Эпидемиология и патогенез. Возбудитель ветряной оспы пере- дается аэрогенным путем от больного человека. Распространяется по кровяному руслу, вызывая множественные сосудистые поражения кожи – ветряную оспу. Инфицирует слизистые оболочки, кожу и ней- роны. У детей и взрослых, обладающих активным иммунитетом, он может вызвать самокупирующуюся первичную инфекцию. Первона- чально вирус ветряной оспы проникает в сателлитные клетки, распо- лагающиеся вокруг нейронов ганглиев задних корешков, и может об- условить рецидив через много лет после первичной инфекции, приво- дя к опоясывающему лишаю. Рецидивы ветряной оспы, опоясывающе- го лишая и так называемых тригеминитов предотвращаются с помо- щью иммунного надзора. Об этом свидетельствует тот факт, что опоя- сывающий лишай встречается, как правило, у лиц с подавленным им- мунитетом или у очень пожилых людей. Патоморфология. Кожная сыпь при ветряной оспе появляет- ся примерно через 2 недели после респираторной инфекции. Начав- шись на туловище, она распространяется на лицо и конечности. Каж- дый элемент сыпи быстро прогрессирует от макулы до везикула, на- поминающего каплю росы. В клетках эпителия, формирующего вези- кулы при ветрянке, видны внутриядерные включения. Через несколь- ко дней везикулы лопаются, затем покрываются корками и заживают без заметных рубцов. Однако травматическое повреждение, а также