96

251 вторичное микробное инфицирование могут приводить к деструкции базальной мембраны эпидермиса и последующему рубцеванию (оспи- нам на коже). Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) возника- ет тогда, когда вирус ветряной оспы, существующий в латентной фор- ме в ганглиях задних корешков и сохраняющийся в течение долго- го времени после первичной инфекции (часто в форме ветрянки), ак- тивируется и инфицирует чувствительные нервы. В чувствительных ганглиях появляются плотные инфильтраты из мононуклеарных кле- ток, а в нейронах – внутриядерные герпесоподобные включения. Осложнения : временный паралич лицевого нерва, интерстици- альная пневмония, энцефалит, преходящий миелит и некротические поражения внутренних органов, особенно у лиц с подавленным им- мунитетом. Эпидемический паротит (свинка). Острое инфекционное заболе- вание с развитием местных воспалительных изменений, преимуще- ственно в интерстиции околоушных слюнных желез. Этиология . РНК-вирус, относящийся к группе миксовирусов, сходный с вирусом кори. Эпидемиология и патогенез. Заражение происходит воздушно- капельным путем. Вирус паротита размножается внутри эпителиоци- тов дыхательных путей, слюнных желез, а также в Т-клетках лимфа- тических узлов. Вирус вызывает воспаление околоушных слюнных желез. Иногда он также поражает яички, поджелудочную железу и го- ловной мозг. Отличие возбудителя свинки от вируса кори состоит в том, что большой гликопротеин, имеющийся на поверхности возбуди- теля, обладает «параллельной» активностью гемагглютинина и ней- раминидазы. Очень редко этот возбудитель становится причиной ви- русного менингита и энцефалита. Патоморфология. Эпидемический паротит в 70% случаев явля- ется двусторонним процессом. Пораженные околоушные слюнные железы увеличены, имеют тестовидную консистенцию, на разрезе – влажные, блестящие, красновато-коричневые. Под микроскопом вид- ны отёк и диффузная инфильтрация интерстициальной ткани гисти- оцитами, лимфоцитами и плазматическими клетками, которые мо-