96

254 Занятие 21 . ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА: ДИФТЕРИЯ, СКАРЛАТИНА, ТОКСОПЛАЗМОЗ, ЦИТОМЕГАЛИЯ, ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ Цель занятия. Изучить этиологию, эпидемиологию, патогенез, па- тологическую анатомию и осложнения дифтерии, скарлатины, токсо- плазмоза, цитомегалии, инфекционного мононуклеоза. Обратить вни- мание на морфологические изменения внутренних органов в разные периоды дифтерии и скарлатины при различной степени тяжести про- цесса. Усвоить возможные осложнения и причины смерти больных. Основные теоретические положения Дифтерия – острое инфекционное заболевание, протекающее в ти- пичных случаях с явлениями фибринозного воспаления на месте вне- дрения возбудителя болезни и сопровождающееся тяжелой интокси- кацией организма, связанной с всасыванием экзотоксина микроба. Этиология. Возбудитель дифтерии – грамположительная палочка Corynebacterium diphteriae . Эпидемиология и патогенез. Передается от человека к человеку аэрогенным путем или через кожный контакт. Этот возбудитель вы- зывает в организме разные состояния – от бессимптомного носитель- ства до кожных поражений. Проявления дифтерии включают различ- ные виды патологических состояний, связанных с формированием фибринозных пленок в дыхательных путях и глотке, а также с токси- ческими повреждениями миокарда, нервов и других тканей. В отли- чие от коклюшной палочки и других микробов возбудитель дифтерии продуцирует лишь один токсин. Патоморфология. Местные изменения чаще развиваются в слизи- стых оболочках зева и небных миндалин, реже – дыхательных путей, гениталий (у девочек), а также в коже. Дифтерия зева и миндалин на-