96

262 ядро с выемкой или извилистыми контурами. Такие атипичные лим- фоциты обычно несут на себе маркёры Т-клеток и служат достаточно надежным диагностическим признаком заболевания. Лимфатические узлы, как правило, увеличены, особенно в задней части шеи, в под- мышечной впадине и паховой области. Ткань лимфоузлов заполне- на атипичными лимфоцитами, занимающими паракортикальные, т.е. Т -зависимые, зоны. Кроме того, имеется умеренная В -клеточная ре- акция, сопровождающаяся увеличением фолликулов. Несмотря на то, что общая архитектоника лимфатических узлов чаще всего сохране- на, она может быть нарушена из-за интенсивной лимфоидной проли- ферации. Нередко обнаруживаются элементы, напоминающие клет- ки Штернберга–Рид . Все перечисленные признаки трудно отличить от изменений при злокачественных лимфомах, в частности, при лимфогранулематозе. Дифференциальной диагностике помогает наличие атипичных лим- фоцитов. Сходные изменения встречаются также в нёбных миндали- нах и лимфатических образованиях ротоглотки. Селезенка у больных увеличена и весит 300–500 г. Её ткань сочная, мясистой консистен- ции, на разрезе гиперемирована. Гистологические изменения ана- логичны таковым в лимфатических узлах. Иногда лимфоидная ин- фильтрация настолько выражена, что приводит к разрыву селезен- ки. Печень незначительно увеличена. Её функции почти всегда сни- жены. Атипичные лимфоциты можно обнаружить и в инфильтрате, расположенном в портальных трактах, а также в синусоидах. Ати- пичные клетки встречаются и в мелких зонах гепатоцеллюлярного некроза. В головном мозге отмечаются явления венозного застоя и отёка. В мягкой мозговой оболочке видны периваскулярные инфильтраты из мононуклеарных элементов. Описаны также демиелинизация и разру- шение осевых цилиндров в периферических нервах. Осложнения. Нарушение функции печени, сопровождающееся небольшой желтухой и повышением уровня печеночных ферментов в плазме; разрыв селезенки с массивной потерей крови. Особенно тяже- ло и с многочисленными осложнениями протекает инфекционный мо- нонуклеоз у больных СПИДом.