96

266 продукты жизнедеятельности микробов, которые способствуют раз- рушению деминерализованной эмали и дентина. Различают несколько стадий кариеса зуба. Стадия пятна характеризуется наличием белых пятен на поверх- ности зуба. Они обусловлены деминерализацией эмали и изменением её оптических свойств. В последующем белое пятно становится бу- рым (пигментированное пятно). Прогрессирование КЗ приводит к рас- ширению межпризменных пространств, разрушению эмалевых призм и образованию размягченной бесструктурной массы с колониями ми- кробов. Поверхностный КЗ характеризуется деминерализацией и разруше- нием эмали на всю её глубину. При этом очаг деструкции приобрета- ет конусовидную форму, вершиной обращенную к дентину. Средний КЗ характеризуется распространением деструктивных процессов через эмалиеводентинную границу в дентин. При этом ми- кробы проникают в дентинные канальцы, размножаются. В дальней- шем под действием их ферментов идет деминерализация дентина. Глубокий КЗ характеризуется деструкцией дентина почти на всю его глубину. Мертвые аморфные массы в любой момент могут оттор- гнуться, и формируется кариозная полость – «дупло». Существенное значение приобретает перестройка дентина на дне кариозной полости. На срезе зуба в дне кариозной полости можно вы- делить следующие зоны – разрушенный дентин, прозрачный дентин, нормальный дентин, заместительный дентин. Разрушенный дентин лишен структуры и солей кальция, в нем много бактерий. Прозрачный дентин характеризуется гиперминерализацией, сужением дентинных канальцев, вследствие чего он становится однородным. Нормальный (интактный) дентин имеет обычное строение. Заместительный дентин формируется одонтобластами со стороны пульпы, характеризуется хаотичным строением канальцев. Прозрачный и заместительный ден- тин играют защитную роль Выделяеют кариес острый и хронический, осложненный и неосложненный. Возможны единичные, множественные и системные поражения зубов. Осложнениями нелеченного КЗ могут быть пульпи- ты и периодонтиты.