96

267 Пульпит (ПЛ) – воспаление пульпы зуба. Чаще всего причиной ПЛ является КЗ, реже травма зуба, периодонтит. Инфекция попадает в пульпу через кариозную полость, ретроградно через корень зуба и реже гематогенно. Различают острые и хронические пульпиты. Острый серозный ПЛ характеризуется развитием серозного вос- паления в пульпе. Легко подвергается обратному развитию. Острый гнойный ПЛ характеризуется накоплением в пульпе боль- шого количества гнойного экссудата, который располагается либо диффузно (флегмона), либо на ограниченном участке (очаговый ПЛ, абсцесс). Исходом этой формы является разрастание грануляционной, затем фиброзной ткани. Острый гангренозный ПЛ развивается в условиях проникновения гнилостной инфекции, особенно у ослабленных больных. Пульпа при- обретает черный цвет и превращается в однородную бесструктурную массу. Хронический простой (фиброзный) ПЛ развивается как продол- жение острого. Микроскопически характеризуется разрастанием фи- брозной ткани, сосудов и наличием лимфогистиоцитарных инфиль- тратов. Исходом является склероз и гиалиноз пульпы. Хронический гнойный (язвенный) ПЛ характеризуется наличием в пульпе 1–2 мелких гнойников, окруженных пиогенной мембраной и фи- брозной капсулой со склерозом пульпы. Если гнойник расположен близко к поверхности пульпы, то он может изъязвиться. Исход – рубцевание. Хронический гранулирующий ПЛ характеризуется интенсивным разрастанием грануляций, имеющих вид мягкой розовой ткани, ино- гда выбухающей из кариозной полости. Исход – склероз. Осложнениями ПЛ могут быть обызвествление и склероз пульпы, ретроградный КЗ, дентинолиз. Периодонтит (ПО) характеризуется воспалением периодонта, представленного соединительнотканной связкой, удерживающей зуб в зубной альвеоле. Причинами ПО являются инфекции, травмы, хи- мические воздействия. Чаще имеет значение инфекция, которая про- никает из пульпы, из костной ткани (при остеомиелите) и через зубо- десневой карман. ПО могут быть острыми и хроническими.