96

279 Для правильного понимания одонтогенных воспалительных забо- леваний необходимо выделять ряд факторов, определяющих процесс воспаления, прежде всего вирулентность, токсикогенность и инвазив- ность микробного возбудителя или возбудителей. Значительную роль играет качественный и количественный состав микрофлоры. Среди смешанной инфекции большое значение придается патогенным ста- филококкам, часто резистентным к антибиотикам. В последние годы определенную роль в этиологии острых одонтогенных воспалитель- ных заболеваний отводят патогенным анаэробам. Микробный фактор как причинный вызывает реакцию макроорга- низма – многокомпонентную и взаимосвязанную систему различных приспособительных и защитных реакций организма. Развитие и те- чение одонтогенных воспалительных процессов определяется слож- ным процессом взаимодействия этих реакций и жизнедеятельностью гноеродных микроорганизмов. Среди различных приспособительных и компенсаторных реакций, определяемых как реактивность, решаю- щее значение имеет состояние неспецифических и специфических за- щитных факторов. Неспецифические реакции и иммунитет определя- ют возможность защиты от конкретных антигенных раздражителей – микробов. Неспецифические и специфические защитные факторы организма работают не изолированно, а во взаимодействии в разные периоды онтогенеза и на разных фазах иммуногенеза. Отделить дей- ствие микроба или микробов от состояния противоинфекционной за- щиты организма нельзя. Оно определяет при разных микробных воз- действиях компенсаторный характер ответной реакции или невоз- можность обеспечить противодействие антигенным раздражителям, когда развиваются воспалительные процессы различного характера. При развитии воспалительных процессов следует помнить о воз- можности врожденных или приобретенных иммунодефицитных со- стояний. Так, часто иммунодефицит обусловлен заболеваниями кро- ви, диабетом, тиреоидитом, тиреотоксикозом, болезнью Аддисона, агаммаглобулинемией, рассеянным склерозом и др. Нередко приоб- ретенный дефицит иммунной системы может быть вторичным, воз- никающим вследствие таких сопутствующих патологических про- цессов, как хронические инфекции, сифилис, ревматизм, хронический