96

281 стинке альвеолы по питательным каналам и каналам остеонов. Ми- кроорганизмы могут также распространяться из периодонта в над- костницу по лимфатическим сосудам. При развитии острого процесса в надкостнице макроскопически наблюдается утолщение её за счет отёка, разволокнение и частичное отслоение от подлежащей кости. Микроскопически кость и прилежа- щие мягкие ткани инфильтрированы лейкоцитами, имеются сосуди- стые расстройства в виде полнокровия сосудов, стаза и участков ге- моррагий. В начале заболевания формируется серозный экссудат, который быстро трансформируется в гнойный. При этом накопление экссудата ещё больше отслаивает надкостницу. Тяжелое течение периостита приводит к распространению гной- ного экссудата на кость (остеомиелит) или мягкие ткани лица и шеи (флегмона). Возможно хроническое течение периостита (встречается редко). Одонтогенный остеомиелит челюсти – это инфекционный гнойно-некротический воспалительный процесс в костной ткани че- люстей. Большинство авторов отмечают преимущественное заболевание одонтогенным остеомиелитом челюсти лиц в возрасте от 20 до 40 лет, чаще мужчин. Нижняя челюсть поражается значительно чаще, чем верхняя. Острый гнойный остеомиелит развивается в результате внедрения одонтогенной инфекции. Среди микрофлоры остеомиелитических гнойных очагов чаще встречаются золотистые и белые стафилокок- ки, стрептококки и другие – кокки, ряд палочковидных форм, нередко в сочетании с гнилостными бактериями. При тяжелых формах остео- миелита челюсти часто обнаруживаются анаэробные стрептококки и патогенные штаммы стафилококков. В 70-е годы прошлого столетия ведущую роль в этиологии отводили стафилококкам, особенно устой- чивым к антибиотикам штаммам. Они вызывали наиболее тяжелые формы, а также длительные и плохо поддающиеся лечению остеоми- елитические процессы в челюстях. Большая роль в этиологии этого заболевания придается анаэробной инфекции. Установлено, что при