96

284 Чаще околочелюстные абсцессы и флегмоны наблюдаются у лиц в возрасте 20–30 лет, что связано с наибольшей интенсивностью пора- жения кариесом зубов и затрудненным прорезыванием нижнего зуба мудрости. Отмечается сезонность в развитии абсцессов и флегмон, а именно: наибольшее число заболеваний в летне-осенний период. Развитие и течение острых гнойных воспалительных заболеваний областей головы и шеи зависят от микрофлоры, общих, местных, не- специфических и специфических защитных факторов, состояния раз- личных органов и системорганизма, а также анатомо-топографических особенностей тканей. Они определяют характер воспалительной ре- акции – нормергический, гиперергический и гипоергический. Определенное значение имеют анатомо-топографические особен- ности областей свода черепа, лица и шеи – и соседство патологиче- ских одонтогенных и других очагов инфекции с клетчаточными обра- зованиями, прилежащими к верхней или нижней челюсти. При развитии гнойного воспалительного заболевания – абсцесса или флегмоны областей головы и шеи процесс развивается преиму- щественно в рыхлой соединительной ткани – подкожной, межмышеч- ной, межфасциальной клетчатке, мышцах. Микробы, проникшие в ткани, скапливаются вблизи сосудов и во- круг них и вызывают воспалительную реакцию тканей. Различают серозное воспаление клетчатки – целлюлит (он соответ- ствует ранее принятому термину «инфильтрат»), ограниченный гной- ный процесс – абсцесс, разлитой – флегмону. При развитии абсцесса патологоанатомически четко выражена се- розная, серозно-гнойная экссудация в клетчатке и далее – отграниче- ние гнойного воспаления в виде полости, стенки которой образова- ны грануляционной тканью. Некротические процессы в гнойном оча- ге выражены мало. Стадии отёка, серозного гнойного воспаления при флегмонах сменяются в разной степени выраженности некротиче- скими процессами: в одних случаях преобладает разлитое серозное, серозно-гнойное воспаление, в других (при гнилостно-некротических флегмонах) – значительное нарушение гемодинамики тканей, некроз клетчатки, мышц, фасций.