96

32 личение давления, что может в течение 1 – 2 лет привести к смерти больного. Факторами риска являются: молодой возраст, повышение диастолического показателя выше 120 мм рт.ст ., частые гипертони- ческие кризы. Злокачественная артериальная гипертензия может раз- виваться у лиц с нормальным артериальным давлением, но чаще раз- вивается на фоне предшествующей доброкачественной гипертензии. Гипертонический криз – это резкое, значительное повышение ар- териального давления, которое может наблюдаться при любом тече- нии гипертонической болезни, на любой её стадии. Морфологически- ми проявлениями криза являются: гофрированность и деструкция ба- зальной мембраны эндотелия, что является выражением спазма ар- териолы, плазматическое пропитывание и фибриноидный некроз её стенки, присоединяющийся тромбоз, образование микроаневризм, разрушение эластических волокон, надрывы интимы сосудов, диапе- дезные кровоизлияния. В связи с этим в органах возникают инфаркты и кровоизлияния. С частыми гипертоническими кризами связано формирование ги- перпластического артериолосклероза . При этом определяются кон- центрические напластования вытянутых клеток, имеющих сходство с гладкомышечными элементами сосудистой стенки, в виде «луковой шелухи» разной степени выраженности. Просвет сосуда прогрессив- но сужается, базальная мембрана утолщается, расщепляется. Неред- ко в стенках таких артериол наблюдается фибриноидный некроз (не- кротизирующийся артериолит). Излюбленной локализацией измене- ний являются сосуды почек и паранефральной клетчатки, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника. В начале 90-х годов XX века согласно рекомендациям ВОЗ были вы- делены две группы болезней миокарда. В эти группы не вошли ишеми- ческие, клапанные, гипертензионные и врожденные поражения сердца. 1. Кардиомиопатии – болезни сердечной мышцы неизвестной эти- ологии, обозначаемые как первичные, или идиопатические. 2. Миокардит – специфическая болезнь сердечной мышцы уста- новленной природы, вызванная действием инфекционных агентов, токсических и метаболических факторов экзо- и эндогенной приро- ды, обусловленной расстройствами в других системах.