96

35 Утолщение эндокарда может достигать 3–5 см, что ведет к уменьше- нию и облитерации полости желудочка. Иногда в процесс вовлекают- ся створки митрального клапана, встречаются пристеночные тромбы с последующей организацией. Среди других рестриктивных заболе- ваний сердца можно отметить эндомиокардиальный фиброз, возника- ющий у молодых жителей Африки, эндомиокардит Леффлера, сопро- вождающийся эозинофильным лейкоцитозом, и эндокардиальный фи- броэластоз, возникающий в первые 2 года жизни и сопровождающий- ся врожденным пороком сердца. Сердечная недостаточность. Все формы кардиомиопатии ослож- няются прогрессирующей сердечной недостаточностью. Также к на- рушению деятельности сердца и всей сердечно-сосудистой системы приводят причины:  массивное кровотечение при разрыве крупного сосуда (напри- мер, аорты). При этом утрачивается сопротивление, преодолеваемое сердцем, вследствие дефицита наполнения камер;  повреждение проводящей системы сердца (например, блокада на разных уровнях) , из-за чего возникают некоординированные со- кращения, нарушающие однообразие и продуктивность работы органа;  поражение клапанов сердца (например, недостаточность ми- трального клапана). При этом создаются перегрузки в работе сердца либо выше, либо в самой зоне повреждения в зависимости от варианта повреждения клапанного аппарата, проявляющегося сужением отвер- стий сердца или регургитацией (обратным кровотоком), рефлюксом (забросом в противоположном направлении) крови;  недостаточность нагнетающей функции сердца, связанная с поражением миокарда (например, инфаркт миокарда), снижением силы сокращений или слабостью расслабления (например, рестрик- тивная кардиомиопатия). Любая нагрузка на сердце, возникающая при вышеперечисленных причинах, действуя достаточно долго, может привести к гипертрофии миокарда, которая в свою очередь приводит к застойной сердечной недостаточности. В желудочках, отягощенных высоким давлением крови, сначала развивается концентрическая гипертрофия. Она носит