96

40  хроническое волнообразной течение,  системная прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани. Роль хронической инфекции в возникновении КБ общеизвестна. Так b -гемолитический стрептококк группы А является причиной воз- никновения ревматизма. Диплострептококк и микоплазма рассматри- ваются как причина развития ревматоидного артрита. Вирусы кори, краснухи, парагриппа, Эпштейна–Барр могут быть причинами раз- вития различных коллагеновых заболеваний. Для возникновения за- болеваний необходимы условия реализации инфекции: наследствен- ная предрасположенность, наследственная аномалия коллагена в во- локнах соединительной ткани, сходство антигенов микроорганизмов с антигенами тканей человека (молекулярная мимикрия). Выраженное нарушение иммунологического гомеостаза прояв- ляется реакциями гиперчувствительности, чаще всего III типа, ког- да антигены микроорганизмов с антителами образуют токсические иммунные комплексы, а также аутологичные антигены и аутоантите- ла образуют иммунные комплексы, которые повреждают различные ткани и стенки сосудов. Из этого следует, что процессы аутоимму- низации при коллагенозах являются ведущим звеном патогенеза. Ре- акция гиперчувствительности замедленного типа чаще представлена клеточным цитолизом, который может быть очаговым (формирование гранулем) и диффузным. Генерализованный васкулит возникает в сосудах микроциркуля- торного русла, сопровождается деструкцией стенок кровеносных со- судов (фибриноидный некроз), плазморрагией, тромбозом, вследствие чего происходит выход иммунных комплексов в ткань и появление клеток макрофагального типа и Т-лимфоцитов. Системная прогрессирующая деструкция соединительной ткани проявляется в виде системной прогрессирующей деструкции кол- лагеновых волокон и складывается из следующих фаз : мукоидного и фибриноидного набухания, воспалительных клеточных реакций, склероза и васкулитов. Для этих болезней характерна вся сумма пере- численных процессов, причем наиболее ярким признаком считается сочетание в каждом случае заболевания свежих дистрофических из-