96

41 менений соединительной ткани и более старых процессов в виде орга- низации и склероза. Хроническое и волнообразное течение характеризуется чередова- нием обострений и ремиссий. В зависимости от поражения тех или иных органов, определяют вид ревматического заболевания, например: при ревматизме страдает преимущественно сердце, при ревматоидном артрите – суставы, при системной красной волчанке – сердце, почки и другие органы, при си- стемной склеродермии – кожа, почки, при дерматомиозите – мышцы и кожа, но полиорганность поражения характерна для всех коллаге- нозов. Ревматизм (болезнь Сокольского–Буйо) – инфекционно-аллерги- ческое заболевание, характеризующееся системным поражением сое- динительной ткани преимущественно сердца и сосудов, волнообраз- ным течением с поражением висцеральных органов. Этиология . Заболевание возникает у предрасположенных лиц, главным образом, молодого возраста (7–15 лет) после воспалительно- го процесса в глотке (ангины), вызванного b -гемолитическим стреп- тококком группы А . Большое значение в возникновении болезни име- ют генетические факторы и возраст. В патогенезе основными звеньями являются:  сенсибилизация организма в результате перенесенной инфекции;  образование под влиянием антигенной общности стрептококка с тканевыми антигенами аутоантител и клона сенсибилизированных лимфоцитов;  развитие реакций ГЗТ и ГНТ с преимущественным поражением сосудов микроциркуляторного русла и соединительной ткани сердца. При ревматизме в сенсибилизированном организме возникает слож- ный иммунологический ответ на возбудитель. Следует отметить, что на антигены стрептококка развивается перекрестный с антигенами кардиомиоцитов иммунный ответ, поэтому образующиеся в организ- ме антитела направлены не только на антигены стрептококка, но и против миоцитов сердца. Некоторые ферменты стрептококка разру- шают окружающую миоциты соединительную ткань, в результате чего образуются антитела, направленные против соединительной ткани.