96

44 В исходе эндокардита развиваются склероз и гиалиноз эндокарда, что приводит к его утолщению и деформации створок клапана, т.е. развитию порока сердца. Миокардит – воспаление миокарда, постоянно наблюдающееся при ревматизме. Выделяют три его формы: 1) узелковый продуктивный (гранулематозный), характеризуется образованием гранулем в соединительной ткани различных отделов сердца, кардиомиоциты находятся в состоянии белковой или жировой дистрофии. Заканчивается узелковый миокардит диффузным мелко- очаговым кардиосклерозом; 2) диффузный межуточный экссудативный характеризуется диф- фузной инфильтрацией стромы лимфоцитами, гистиоцитами, нейтро- филами, сосуды полнокровные, выражен отёк стромы. Миокард теря- ет тонус, становится дряблым, что клинически проявляется тяжелой сердечно-сосудистой недостаточностью; 3) очаговый межуточный экссудативный имеет те же морфологи- ческие проявления, что и диффузный, только процесс носит очаговый характер. Ревматический перикардит имеет характер серозно-фибринозного или фибринозного и нередко заканчивается образованием спаек. Воз- можна облитерация полости сердечной сорочки и обызвествление об- разующейся в ней соединительной ткани (панцирное сердце). Нодозная (узловая) форма характеризуется возникновением плот- ных, безболезненных ревматических узелков диаметром от 1–2 мм до 1 см в коже, околосуставных тканях, в области больших апоневрозов. Наблюдается преимущественно у детей. К осложнениям ревматизма относятся: пороки сердца, бородав- чатый эндокардит может стать источником тромбоэмболий сосудов большого круга кровообращения с развитием инфарктов в различных органах, очаги размягчения ткани головного мозга, гангрена конеч- ностей, пневмонии и др. Ревматоидный артрит – хроническое заболевание , основу которо- го составляет прогрессирующая дезорганизация соединительной тка- ни оболочек мелких суставов и суставного хряща.