96

46 наползает на синовиальную оболочку и суставной хрящ, что приво- дит к вывиху мелких суставов и ограничение подвижности в крупных суставах. Осложнениями ревматоидного артрита являются: подвывихи и вывихи мелких суставов, ограничение подвижности, фиброзные и костные анкилозы, остеопороз. Самое грозное и частое осложнение – амилоидоз внутренних органов. Системная красная волчанка (СКВ) – хроническое системное за- болевание соединительной ткани и сосудов, характеризующееся по- ражением кожи, внутренних органов. Болеют преимущественно мо- лодые женщины. Этиология . В настоящее время природа СКВ считается неустанов- ленной, большое значение придается персистирующей вирусной ин- фекции и наследственной предрасположенности. Неспецифически- ми провоцирующими факторами развития СКВ являются ряд лекар- ственных препаратов (гидразин, д–пеницилламин, вакцинация по по- воду различных инфекций, ультрафиолетовое облучение, беремен- ность и др.). Патоморфология . Морфологические изменения носят генерали- зованный характер. Наиболее яркие изменения возникают в рыхлой соединительной ткани (подкожной, околосуставной, межмышечной), в стенках сосудов микроциркуляторного русла, в сердце, почках и ор- ганах иммунокомпетентной системы. На коже боковых поверхностей лица симметрично появляются красные, слегка шелушащиеся участки, соединенные узкой красно- го цвета полосой на переносице (фигура бабочки). При обострении и прогрессировании заболевания появляются новые высыпания и на других участках кожи. С течением времени красные пятна приобрета- ют коричневый цвет. При гистологическом исследовании в собствен- но коже наблюдается отёк, фибриноидные изменения в стенках сосу- дов вплоть до некроза, инфильтрация лимфоцитами и макрофагами. В конечной стадии развиваются склероз, гиперкератоз, атрофия пото- вых и сальных желез, что ведет к облысению. Сердце при СКВ поражается в 1/3 случаев, изменения могут быть во всех его слоях – эндокарде, миокарде и перикарде. У части больных