96

52 щитных сил организма, у пожилых людей) стадийность поражений легких не прослеживается, тогда речь идет об атипических формах крупозной пневмонии (И.В. Давыдовский, В.А. Цинзерлинг, Leshka ): гладкой, массивной, центральной, мигрирующей, по типу геморраги- ческого инфаркта, по типу красного или серого опеченения. К общим изменениям при крупозной пневмонии относятся сосуди- стые, дистрофические и воспалительные процессы в печени, почках, сердце; отёк и набухание головного мозга; стазы, кровоизлияния во внутренние органы; гиперплазия лимфатических узлов и селезенки. Среди осложнений крупозной пневмонии выделяют легочные (аб- сцесс, гангрена, карнификация, эмпиема плевры) и внелегочные (пе- рикардит, медиастенит, эндокардит, менингит, энцефалит) осложне- ния. Летальность при крупозной пневмонии составляет 1–1,5%. Очаговая пневмония (бронхопневмония) характеризуется воспа- лением на ограниченной территории легкого с вовлечением в пато- логический процесс бронхов мелкого калибра. Возбудителями очаго- вой пневмонии могут быть пневмококки, стафилококки стрептокок- ки, вирусы, микоплазмы, грибы и др., которые попадают в орган, как правило, бронхогенным и/или гематогенным путем. К предрасполага- ющим факторам развития очаговой пневмонии относятся: охлажде- ние, ослабление резистентности организма, нарушение мукоцилиар- ной системы и ослабление дренажной функции бронхов, курение, воз- действие патогенных факторов вдыхаемого воздуха и т.д. Очаговая пневмония, в отличие от крупозной пневмонии, протекает в условиях нормэргической реакции организма, развивается как самостоятельное заболевание (чаще у детей и пожилых людей), либо как осложнение какой-либо инфекционной патологии. По величине очага воспаления в легком выделяют альвеолит, аци- нозную, дольковую, сливную дольковую, сегментарную очаговую пневмонию. Патоморфология . В легких выявляются очаги уплотнения раз- ной величины. Микроскопически в мелких бронхах и прилежащих к ним альвеолах определяется воспалительный экссудат – серозный, гнойный, фибринозный, либо смешанный. Прогрессирование гной- ного воспаления с деструкцией легочной ткани завершается острой