96

53 гнойно-деструктивной или абсцедирующей пневмонией. Для уточне- ния возбудителя очаговой пневмонии пременяют бактериологические (вирусологические) и бактериоскопические методы исследования. Осложнения . К ним относятся карнификация и пневмосклероз, хро- нический абсцесс, гнойный плеврит, гнойный менингоэнцефалит, сеп- сис, дыхательную недостаточность и вторичную кому (при вовлечении в патологический процесс большого объема легкого и развитии легоч- ного ацидоза). Летальность при очаговой пневмонии составляет 0,7%. Респираторный дистресс-синдром взрослых (шоковое легкое, травматические влажные легкие, диффузное альвеолярное повреж- дение). Этот синдром обусловлен диффузным повреждением капил- ляров альвеолярных стенок, характеризуется быстрым развитием тя- желой, угрожающей жизни дыхательной недостаточности, цианозом и тяжелой артериальной гипоксией (гипоксемией), не поддающейся кислородной терапии. Такое состояние быстро дополняется полиор- ганной недостаточностью. Смерть при дистресс-синдроме наступает у 60% больных. У большинства пациентов имеется тяжелый отёк легких, который часто называют некардиогенным отёком, или отёком низкого давления, отёком высокой проницаемости. Несмотря на то, что при этом заболевании, как и при аналогичном синдроме у ново- рожденных, в легких появляются гиалиновые мембраны, патогенети- ческий механизм у взрослых несколько иной. Дистресс-синдром взрослых – хорошо известное осложнение, воз- никающее при многочисленных легочных и системных заболеваниях: диффузных легочных и иных вирусных и бактериальных инфекциях, отравлениях кислородом и другими газами, вдыхании токсических, раздражающих веществ и компонентов желудочного содержимого. Системные поражения и воздействия, провоцирующие респираторный дистресс-синдром, включают септический шок, тяжелую обширную (нередко множественную) травму, геморрагический панкреатит, ожо- говую болезнь, осложнения абдоминальной хирургии, передозировки наркотических и лекарственных средств, реакции гиперчувствитель- ности к органическим растворителям, гемодиализу, экстракорпораль- ному кровообращению. Встречаются также различные комбинации этих поражений и воздействий.