96

56 (пиогенной мембраной), представленной внутренним слоем из грану- ляционной ткани и наружным фиброзным слоем. Грипп (инфлюэнца) – острая респираторная вирусная инфекция, вызываемая вирусами гриппа. Этиология и эпидемиология. Возбудители гриппа крупнее и слож- нее, чем риновирусы. Их геном состоит из 8 спиралей или одиноч- ных нитей РНК, каждая из которых кодирует какой-либо ген и свя- зана с нуклеопротеином, детерминирующим (строго определяющим) тип вируса гриппа – А, В или С . Поверхность сферической частицы возбудителя гриппа образована двуслойной липидной оболочкой, со- держащей вирусные антигены – гемагглютинин ( Н ) и нейраминида- зу ( N ), которые определяют подтип вируса – H1 – Н3; N1–N2 . Вирусы гриппа типа А заражают человека, свиней, лошадей и птиц. Именно они служат причиной развития эпидемий и пандемий, т.е. эпидемий, захватывающих население одной страны, нескольких стран и даже континента. В конце XX в. было отмечено преобладание лишь одно- го подтипа вируса гриппа А . Крупнейшая пандемия гриппа в 1918 г., унесшая жизни более 20 млн человек, произошла, когда и гемагглю- тинин, и нейраминидаза были заменены с помощью рекомбинации соответствующих сегментов РНК на сегменты вирусной РНК, вос- принятые от животных. В результате такого антигенного сдвига ге- нетически пораженные лица стали чувствительными к новому ви- русу гриппа. Эпидемии гриппа, имеющие гораздо меньшие масшта- бы, но ежегодно повторяющиеся в разных странах, возникают благо- даря мутациям генов гемагглютинина и нейраминидазы, позволяю- щим возбудителю избежать воздействия большинства антител орга- низма. Все это получило название антигенного дрейфа. Вирусы грип- па типов В и С не подвержены антигенному дрейфу. Они чаще по- ражают детей, у которых продуцируются антитела, препятствующие реинфекции. Патоморфология. В России и ряде других стран принято разли- чать легкую, средней тяжести и тяжелую формы гриппа. При легкой форме гриппа в слизистых оболочках носа и гортани, подвергающих- ся гиперемии и отёку, развивается катаральное воспаление с обиль- ным серозно-слизистым экссудатом. Помимо этих признаков, под ми-