96

57 кроскопом видно, что мерцательные эпителиоциты местами теряют реснички, кое-где слущиваются. В их цитоплазме заметны мелкие и округлые базофильные и оксифильные тельца (включения). Считают, что базофильные тельца представляют собой скопления вирусных ча- стиц, а оксифильные являются продуктом реакции клетки на вирус. Более надежным способом обнаружения возбудителя гриппа по срав- нению с обычными гистологическими окрасками является методика иммунофлюоресценции . Бокаловидные клетки усиленно секретируют слизь, а в субэндотелиальных слоях отмечается лимфомоноцитарная и плазмоцитарная инфильтрация. При гриппе средней тяжести воспалительный процесс захваты- вает не только верхние дыхательные пути, но также трахею, брон- хи, бронхиолы и иногда легочную ткань. В трахее и бронхах разви- вается серозно-геморрагическое воспаление, иногда с очагами некро- за в слизистой оболочке. Слущенные эпителиоциты и экссудат, бога- тый слизью, создают пробки, закупоривающие бронхи, что приводит к ателектазу (спадению легочной ткани), очаговой эмфиземе и очаго- вой пневмонии. При пневмонии экссудат, заполняющий легочные аль- веолы, преимущественно серозный, реже серозно-геморрагический. В нем встречаются макрофаги, изредка многочисленные эритроциты, слущенные клетки альвеолярного эпителия, единичные лейкоциты. Для тяжелой формы гриппа характерны два варианта течения. При токсическом варианте, помимо изменений, отмеченных выше, наблюдается геморрагический отёк легких или кровоизлияния в го- ловном мозге (зачастую смертельные), серозных и слизистых оболоч- ках, а также в некоторых внутренних органах. Другой вариант, протекающий с легочными осложнениями, обу- словлен наслаивающейся вторичной бактериальной инфекцией. При этом можно обнаружить фибринозно-геморрагический ларингит и трахеит, а также панбронхит и крупноочаговую пневмонию. Сочета- ние последней с участками ателектаза, отёка, мелкими кровоизлияни- ями и микроабсцессами создает картину большого пестрого легкого («большого» – потому, что при вскрытии грудной клетки такие лёгкие почти не спадаются; «пестрого» – потому, что макроскопически на разрезе легкого чередуются светло-серые очажки пневмонии с темно-