96

62 специфической (туберкулезной) инфекцией. Кроме того, до 80-х годов ХХ века выделяли ещё и такую нозологическую единицу, как хрони- ческая пневмония , которая в последние 2 десятилетия многими иссле- дователями не признается. Этиология и эпидемиология ДХПЛ . Отмечается высокая их зави- симость от выброса в атмосферу поллютантов, курения, воздействия пыли и токсических газов, лекарственных препаратов, острой вирус- ной инфекции, состояния иммунной системы, наличия генетической предрасположенности. Подавляющее большинство ДХПЛ относится к «экологическим болезням», и число больных каждые 10-12 лет удва- ивается. Все ДХПЛ развиваются по одному из следующих морфогенетиче- ских путей:  бронхитогенному;  пневмониогенному. В финале эти механизмы ДХПЛ ведут к развитию пневмосклеро- за, вторичной легочной гипертензии, гипертрофии правого желудоч- ка сердца, легочно-сердечной недостаточности. ДХПЛ являются фо- новыми заболеваниями для развития рака легкого. Обструктивные болезни легких характеризуются частичным или полным нарушением дренажной функции воздухоносных путей. К ним (кроме опухолей и инородных тел в бронхах) относятся: хрони- ческий обструктивный бронхит, хроническая обструктивная эмфизе- ма, бронхо-эктатическая болезнь, хронический бронхиолит с органи- зующейся пневмонией, бронхиальная астма. Хронический бронхит (ХБ). Чаще встречается у курильщиков и жителей мегаполисов (10–12%), подверженных действию смога. Основным клиническим признаком ХБ является устойчивый кашель с выделением мокроты в течение нескольких месяцев. Выделяют: простой ХБ (признаков обструкции просвета бронхов нет); хронический астматический бронхит (характеризуется транзи- торным бронхоспазмом); хронический обструктивный бронхит (отли- чается хронической обструкцией просвета бронхов и развитием эмфи- земы). По виду хронического катарального воспаления он подразделя- ется на хронический слизистый и хронический гнойно-катаральный