96

66 Патоморфология. Лёгкие воздушные, , с мелкими ателектазами, на- личием в бронхах вязких слизистых пробок, пластов слущенного эпи- телия (спирали Куршмана), эозинофилов с коагулированными их бел- ками (кристаллы Шарко–Лейдена) . В стенках бронхов определяются извилистость (сокращение) и утолщение базальной мембраны, отёк и воспалительная инфильтрация, гиперплазия желез, гипертрофия мы- шечного слоя. У некоторых людей БА развивается при хроническом бронхите и «легочном сердце». Длительный астматический статус, не прекраща- ющийся в течении одних суток, может привести к смерти больного. Диффузные интерстициальные (рестриктивные и инфильтра- тивные) заболевания легких (ДИЗЛ). В эту сборную группу вхо- дят многие неинфекционные заболевания, характеризующиеся диф- фузным хроническим воспалением, преимущественно интерстици- альной (межуточной) ткани легкого. Общепринятой классификации ДИЗЛ нет . Этиология и патогенез многих болезней, входящих в эту группу, неизвестны. Для ДИЗЛ пре- имущественно характерны рестриктивные (ограничительные) изме- нения и гораздо меньше обструктивные нарушения легких. Клини- чески проявляются одышкой, поверхностным дыханием, цианозом; рентгенологически – повышенной соединительнотканной тяжистостью легкого, с наличием узелков и клеточной инфильтрацией стромы. Наиболее частыми причинами ДИЗЛ являются: воздействие вред- ных факторов окружающей среды (24%), саркоидоз (20%), идиопати- ческий лёгочный фиброз (15%); оставшиеся 46% наблюдений имеют более 100 причин. Эту группу болезней представляют: пневмокониозы (антракоз, сили- коз и др.), саркоидоз, идиопатический фиброз легких (син.: хронический интерстициальный пневмонит , синдром Хаммена–Рича, криптоген- ный фиброзирующий альвеолит), десквамативный интерстициаль- ный пневмонит, гиперсенситивный (аллергический) пневмонит, об- литерирующий бронхиолит и организующаяся пневмония, эозинофиль- ный инфильтрат легкого, легочные геморрагические синдромы (синдром Гудпасчера, идиопатический лёгочный гемосидероз и др.), лёгочный аль- веолярный протеиноз, поражения легких при системных заболеваниях.