96

68 Десквамативный интерстициальный пневмонит – заболевание неизвестной этиологии. Некоторые считают, что это ранняя стадия ИЛФ. Характеризуется воспалением интерстиции нижних отделов легких с накоплением в просвете альвеол крупных макрофагов со свет- лой цитоплазмой, содержащей включения липидов, РАS - позитивных гранул и слущенных альвеолоцитов. В исходе развивается интер- стициальный фиброз. Гиперсенситивный пневмонит развивается при вдыхании орга- нических пылей (чаще у сельхозпроизводителей, животноводов, пти- цеводов) на основе ИК-реакции (III тип) и реакции ГЗТ (IV тип) . Забо- левание протекает в виде острой (с лихорадкой, одышкой и кашлем) и хронической формы, сопровождающейся прогрессированием дыха- тельной недостаточности, одышки, цианоза. Гистологически в лег- ких определяется картина интерстициального пневмонита с лимфо- идной, плазмоцитарной и макрофагальной инфильтрацией интерсти- ция и альвеол, что приводит к интерстициальному фиброзу и облите- рирующему бронхиолиту с формированием гранулем. Эозинофильная инфильтрация легкого встречается при многих заболеваниях с разной этиологией и патогенезом (при гиперсенси- тивном пневмоните, лекарственной аллергии, паразитозах, микозах, бронхиальной астме, аспергиллезе и др . ). Микроскопически стенки альвеол утолщены, неравномерно инфильтрированы эозинофилами, лимфоцитами, гигантскими клетками. Облитерирующий бронхиолит и организующаяся пневмония развиваются в исходе перенесенных инфекций, токсических и ле- карственных воздействий, обструкции бронхов. Гистологически в просвете бронхиол и альвеол выявляются полиповидные пробки, со- стоящие из рыхлой фиброзной ткани с воспалительной клеточной ин- фильтрацией. Исход чаще благоприятный при назначении стероидной терапии. Синдром Гудпасчера – редкое заболевание среди легочных гемор- рагических синдромов, болеют в основном мужчины, чаще в возрас- те 20 – 30 лет. В основе болезни лежит антительный механизм к ба- зальным мембранам почечных клубочков и стенок альвеол. Клини- чески характеризуется респираторными симптомами (особенно кро-