96

74 Катаральный гастрит . Макроскопически СОЖ утолщена, отеч- на, гиперемирована, покрыта вязкой слизью. На высоте складок вид- ны точечные кровоизлияния и мелкие дефекты конической формы, края и дно которых окрашены в черный цвет (эрозии). При гистоло- гическом исследовании на поверхности СОЖ серозно-слизистый экс- судат с примесью нейтрофилов и слущенного покровного эпителия. Покровный эпителий с дистрофическими изменениями, местами де- сквамирован. В собственной пластинке СОЖ – отёк, полнокровие со- судов, диапедезные кровоизлияния и незначительная нейтрофильная инфильтрация. При наличии эрозий и кровоизлияний в собственной пластинке СОЖ говорят об остром эрозивном геморрагическом га- стрите. Фибринозный гастрит. На поверхности СОЖ желтовато-серая или желто-коричневая пленка, которая либо рыхло фиксирована и легко отторгается (крупозный гастрит), либо прочно прикреплена и при по- пытке её отделить обнажаются язвенные дефекты (дифтеритический гастрит). Гнойный (флегмонозный) гастрит крайне редок и осложняет трав- мы, опухоли (перитуморозный) или язвы (периульцерозный). Макро- скопически стенка желудка утолщена, складки сглажены, покрыты гноевидной зеленовато-желтой пленкой. Микроскопически выражена диффузная инфильтрация всей толщи слизистой оболочки желудка, подслизистого слоя, мышечной и даже серозной оболочки огромным количеством нейтрофилов, иногда с колониями микробов, что завер- шается развитием перигастрита и перитонита. Некротический гастрит развивается при попадании в желудок агрессивных веществ, разрушающих СОЖ (коррозивный гастрит). Некроз (коагуляционный или колликвационный) захватывает либо поверхностные отделы СОЖ, либо всю толщу стенки желудка. При отторжении некротических масс обнажаются эрозии и/или язвы. При острых язвах нередко возникает перфорация стенки желудка. Исходы и осложнения . Катаральный гастрит обычно заканчива- ется полным выздоровлением и восстановлением слизистой оболоч- ки. Крайне редко гастрит становится хроническим. Остальные формы завершаются значительной атрофией слизистой оболочки и деформа-