96

75 цией стенки желудка. Эрозивный и некротический гастриты могут привести к профузному кровотечению и перфорации стенки желуд- ка. При флегмонозном гастрите возникают перигастрит, медиастинит, гнойный плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, тромбофлебит круп- ных вен, пилефлебит. Хронический гастрит широко распространен. Полагают, что 53% населения земного шара страдает хроническим гастритом, его этио- логию и патогенез относят к факторам выживания человечества. Рас- пространенность хронического гастрита зависит от расовой принад- лежности, места проживания людей и даже от пола (молодые и сред- него возраста мужчины болеют значительно чаще женщин, в пожи- лом возрасте половые различия стираются). Этиология хронического гастрита связана с действием экзоген- ных и эндогенных факторов. К экзогенным факторам относят хро- ническое нарушение режима, ритма и качества питания. Не исклю- чена роль профессиональных вредностей, а также воздействия хими- ческих, термических, механических агентов, радиации, длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов. В насто- ящее время признана этиологическая роль Helicobacter pylori в разви- тии хронического гастрита. К эндогенным факторам относят: аутоинтоксикации, моторные и механические причины, включающие обструкцию привратника, без- оары и атонию желудка. Хронический гастрит развивается при ами- лоидозе, гранулематозных болезнях, а также после резекции желудка или наложения гастроэнтероанастомоза. Патогенез . По механизмам развития хронического гастрита выде- ляют гастрит типа А, типа В, и гастрит С. Аутоиммунный гастрит, или гастрит типа А, выявляется в струк- туре хронических гастритов примерно у 20% больных двух возраст- ных групп – у пожилых и у детей и нередко сочетается с тиреоидитом Хашимото, диабетом 1 типа, болезнью Аддисона. У больных в кро- ви и в желудочном соке обнаруживаются аутоантитела к липопротеи- ду париетальной клетки и к внутреннему фактору. Аутоиммунный га- стрит всегда развивается в теле желудка (фундальный гастрит) и со- провождается диффузной атрофией СОЖ.