96

77 рованный эпителий при определенных условиях малигнизируется. Выражением крайнего извращения регенерации при хроническом га- стрите становится появление «клеток-химер». Поэтому при морфоло- гической диагностике гастробиоптатов обязательно должны указы- ваться наличие (если имеется), характер и степень выраженности ки- шечной метаплазии, наличие дисплазии эпителия с указанием степе- ни её выраженности. Таким образом, хронический гастрит – это заболевание, характе- ризующееся длительным рецидивирующим течением, развитием дис- трофических, дисрегенераторных, склеротических и атрофических процессов в слизистой оболочке желудка в сочетании с мононуклеар- ной инфильтрацией собственной пластинки слизистой оболочки. Вос- палительные инфильтраты представлены лимфоцитами, плазмоцита- ми, макрофагами. По топографии различают три варианта хронического гастрита: антральный, фундальный и пангастрит. Патоморфология . В основу морфологической классификации хронического гастрита положен главный критерий – атрофия эпите- лия желудка. С учетом этого критерия в настоящее время оставлено лишь два морфологических варианта хронического гастрита: поверх- ностный (неатрофический) и атрофический. Хронический поверхностный гастрит . СОЖ обычной толщины. Покровный эпителий призматический либо кубический, с умерен- но выраженными дистрофическими изменениями и незначительным снижением, иногда увеличением содержания мукоида. Собственная пластинка СОЖ инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками. По интенсивности инфильтрации различают легкий, уме- ренный и выраженный поверхностный гастрит. Поверхностный гастрит чаще неактивный. При активном гастри- те, развивается отёк стромы, выраженное полнокровие сосудов, а в инфильтрате появляются полиморфно-ядерные лейкоциты, формиру- ются «внутриямочные абсцессы» и эрозии на поверхности СОЖ. Про- гноз поверхностного гастрита считается благоприятным. Он сохраня- ется на протяжении многих лет и может даже подвергаться обратно- му развитию.