96

79 Локализация ЯБ желудка характеризуется наличием хронической рецидивирующей (пептической) язвы в теле желудка и в пилороан- тральной области. ЯБ двенадцатиперстной кишки характеризуется локализацией язвы в луковице кишки на передней или задней её стен- ках. Обычно встречается одна язва, гораздо реже – две и крайне ред- ко – три язвы. Эпидемиология . ЯБ встречается в основном у лиц молодого и сред- него возраста и чаще у мужчин, нередко как семейное заболевание. При ЯБ в абсолютном большинстве случаев встречается хронический хеликобактерный гастрит, практически невозможно обнаружить язву в отсутствие хронического гастрита. Этиология . Со времен начала изучения проблемы ЯБ существова- ло множество теорий её этиологии. Впервые она была описана Крюве- лье, который придерживался воспалительной теории болезни. К чис- лу прежних теорий следует отнести сосудистую, пептическую, ме- ханическую, инфекционную, наследственно-конституциональную и кортико-висцеральную. Все вышеперечисленные теории имеют в на- стоящее время лишь исторический интерес. Появились новые теории: нарушения слизеобразования, дуодено- гастрального рефлюкса желчи, иммунологическая, а также теория нейроэндокринных сдвигов и теория обратной диффузии водородных ионов. Хотя каждая из вышеперечисленных теорий кажется достаточ- но обоснованной и содержит рациональное зерно, ни одна из них не может полностью объяснить возникновение болезни. Патогенез ЯБ при различной локализации язв различен, поэто- му при изучении патогенеза принято говорить о пилородуоденальных язвах и язвах тела желудка. На развитие язвенной болезни оказыва- ют влияние общие и местные факторы. Общие факторы – это нару- шения нервной и гормональной регуляции деятельности гастродуоде- нальной системы, к местным факторам патогенеза относят различ- ные нарушения соотношений факторов агрессии желудочного сока с факторами защиты слизистой оболочки желудка. К местным патогенетическим факторам, влияющим на развитие хронической язвы, относят факторы агрессии желудочного сока (со- ляную кислоту и пепсиноген) и факторы защиты слизистой оболочки