96

8 ные болезни и т.д. Однако в ряде случаев этиология остается неиз- вестной и диагноз строится на основе более ярких симптомов болезни (симптоматический диагноз, а не этиологический). С этиологией тесно связан патогенез – механизм возникновения и развития болезни и отдельных её проявлений на различных уров- нях организма – от молекулярных нарушений до изменений в органах и системах. В основе патогенеза лежат физиологические реакции, ме- ханизмы видовой и индивидуальной реактивности, представленные всем многообразием общепатологических процессов (В.В. Серов). Патоморфоз (изменчивость болезней). Понятие «патоморфоз» появилось в 30-х годах XX века. Под патоморфозом понимают стой- кие и существенные изменения картины болезни под влиянием раз- личных факторов окружающей среды. Doerr (1956) предложил выде- лять естественный и индуцированный (терапевтический) патомор- фоз. Поскольку последний не закреплен генетически в наследствен- ном коде, допускается возможность реверсии болезни, т.е. возврат её к классическим формам и проявлениям после устранения лечебного фактора (Я.Л. Рапопорт, 1976). Положение о сопоставлении клинического и патологоаиагоми- ческого диагнозов (ПАД). Сличение их – одна из форм контроля за качеством диагностической и лечебной работы врачей, возможность постоянного повышения их квалификации, важный способ воздей- ствия на организацию медицинской помощи. Сопоставление проводится по трем рубрикам диагноза: а) по основ- ному заболеванию; б) по его осложнениям; в) по сопутствующим за- болеваниям. В основе сличения лежит нозологический (синдромный) принцип. В соответствии с требованиями международной классифика- ции болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) и других нормативных документов в качестве основного за- болевания в диагнозе могут быть представлены отдельные нозологи- ческие единицы и синдромы. МКБ-10 используется для преобразования словесной формулиров- ки диагнозов болезней в буквенно-цифровые коды, что обеспечивает удобство анализа данных. Она построена по алфавитно-цифровому