96

81 кон, напоминающие ампутационные невромы. Дно небольших язв по- крыто слизистой оболочкой. В краях язвы развивается хронический париульцерозный гастрит с явлениями гиперплазии эпителия. В период обострения в области дна и краев язвенного дефекта по- является широкая зона фибриноидного некроза, прикрытая сверху фибринозно-гнойным экссудатом, а снизу к ней прилежит грануляци- онная ткань. Под грануляционной тканью располагается зона грубо- волокнистой рубцовой ткани. В период обострения размеры язвы уве- личиваются и вглубь, и в ширину, вызывая опасность возникновения тяжелых деструктивных осложнений. Заживление язвы начинается с очищения её дна от детрита и рас- сасывания экссудата. Зону некроза замещает грануляционная ткань, постепенно созревающая в грубоволокнистую рубцовую ткань. Одно- временно происходит регенерация эпителия, начинающаяся с краев и «наплывающая» на дно язвы, и со временем формируется полноцен- ная слизистая оболочка. Морфогенез и патологическая анатомия хронической язвы две- надцатиперстной кишки принципиально не отличаются от тако- вых при хронической язве желудка, за исключением сроков зажив- ления. Хроническая язва желудка заживает за 8 недель, язва двенад- цатиперстной кишки – за 6 недель. Подслизистая основа и мышеч- ная оболочка в области дна язвы не восстанавливаются и замеща- ются рубцом, а слизистая оболочка регенерирует без формирования рубца. Осложнения хронической язвы . При ЯБ возможны осложнения деструктивного характера (перфорация, кровотечение, пенетрация); воспалительные (гастрит, перигастрит, дуоденит, перидуоденит), руб- цовые (стеноз входного и выходного отверстий желудка; стеноз и де- формация луковицы двенадцатиперстной кишки; деформация желуд- ка). Из этих групп осложнений наиболее частыми являются кровоте- чение и перфорация. Рак желудка (РЖ) . В последние десятилетия во всем мире суще- ствует отчетливая тенденция к снижению заболеваемости и смертно- сти от РЖ. В нашей стране у мужчин РЖ среди других злокачествен- ных опухолей занимает третье место (после рака легкого и толстой