96

83 2. Рак с преимущественно эндофитным инфильтрирующим ро- стом: инфильтративно-язвенный, диффузный. 3. Рак с эндо-экзофитным (смешанным) характером роста: пере- ходные формы. Патоморфология. Бляшковидный рак – редкая форма рака, лока- лизуется чаще в пилорическом отделе, на малой или большой кривиз- не в виде небольшого бляшковидного утолщения СОЖ размерами до 2-х см. Гистологически опухоль чаще имеет строение недифференци- рованного рака или низкодифференцированной аденокарциномы и располагается в СОЖ, реже – прорастает подслизистый слой. Полипозный рак имеет вид ворсинчатого полипа на ножке, расту- щего в просвет желудка, мягкого на ощупь, подвижного. Возникно- вение опухоли связано либо с малигнизацией аденоматозного поли- па, либо с ростом бляшковидного рака, гистологически она чаще все- го имеет строение папиллярной аденокарциномы. Грибовидный рак отличается от полипозного тем, что растет на широком основании и внешне напоминает цветную капусту, является стадией дальнейшего роста полипозного рака. Типичная локализация – малая кривизна в области тела желудка. На поверхности опухоли видны эрозии, кровоизлияния и очаги некроза. Гистологически – это аденокарциномы, либо недифференцированный рак. Изъязвленный рак объединяет различные по генезу злокачествен- ные новообразования желудка: первично-язвенный, блюдцеобразный и рак из хронической язвы. П е р в и ч н о - я з в е н н ы й р а к характеризуется ранним изъ- язвлением опухоли в стадии плоской бляшки, гистологически пред- ставлен недифференцированным раком. Б л ю д ц е о б р а з н ы й р а к имеет вид выбухающего в просвет желудка узла с валикообразно приподнятыми краями и западающим в центре дном. Образуется в результате некроза и изъязвления грибо- видного или полипозного рака. Гистологически он представлен желе- зистым, реже недифференцированным раком. Я з в а - р а к возникает в результате малигнизации хронической язвы, располагается в типичных для хронической язвы отделах же- лудка и внешне также на нее похож. Обычно опухоль в виде плотной