96

85 Гематогенные метастазы РЖ чаще всего обнаруживаются в печени, реже в легких, головном мозге, костях, почках, ещё реже – в надпочеч- никах и в поджелудочной железе. Осложнения при РЖ могут быть связаны с некрозом и воспале- нием в самой опухоли, что приводит к перфорации стенки желудка, кровотечению, перитуморозному гастриту и т.д. Чаще осложнения об- условлены метастазами и прорастанием опухолью прилежащих тка- ней. К ним относятся механическая желтуха, асцит, портальная ги- пертензия, механическая кишечная непроходимость, стеноз приврат- ника и др. Карциноматоз плевры осложняется геморрагическим плев- ритом или эмпиемой плевры. Но наиболее часто при РЖ развиваются кахексия и железодефицитная анемия. Холецистит – заболевание, характеризующееся острым или хро- ническим воспалением стенки желчного пузыря. В развитии острого холецистита предрасполагающую роль игра- ют камни желчного пузыря, восходящая или нисходящая инфекция. Выделяют следующие морфологические варианты острого холе- цистита: катаральный, фибринозный, гнойный (флегмонозный, аб- сцедирующий). Наиболее характерна морфологическая картина при гнойном холецистите. Жёлчный пузырь растянут, в просвете мутная (гноевидная) жёлчь, стенка его утолщена, отечная, с точечными кро- воизлияниями. Микроскопически во всех оболочках пузыря опреде- ляются инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами, отёк, кровоиз- лияния. Острый холецистит может осложниться прободением стен- ки пузыря с развитием жёлчного перитонита, эмпиемой, гнойным хо- лангитом и холангиолитом, механической желтухой, перихолецисти- том, развитием спаек с соседними органами. Хронический холецистит рассматривается как следствие остро- го холецистита. Жёлчный пузырь уменьшается в размерах, просвет его сужен; стенка плотная, слизистая оболочка тяжистого вида. Ги- стологически определяются атрофия и склероз слизистой оболочки, лимфо-макрофагальная инфильтрация оболочек пузыря, гипертро- фия или склероз мышечной оболочки. Как осложнения хронического холецистита могут развиться водянка пузыря и мукоцеле. Панкреатит – острое или хроническое воспалительное заболева- ние поджелудочной железы.