96

89 Занятие 8 . БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ: ГЕПАТОЗЫ, ГЕПАТИТЫ И ЦИРРОЗЫ Цель занятия. Обратить внимание на многообразие болезней пе- чени, которые могут быть наследственными и приобретенными, пер- вичными и вторичными. Уточнить роль и значение пункционной би- опсии в изучении этиологии, патогенеза и морфогенеза, а также исхо- дов болезней печени; усвоить современные достижения в гепатоло- гии. Определить стереотипные морфологические изменения в печени, возникающие при действии патогенных факторов. Более подробно из- учить этиологию, патогенез, классификацию и морфологию основных болезней печени. Рассмотреть наиболее частые осложнения, исходы и причины смерти больных с заболеваниями печени. Основные теоретические положения При действии различных повреждающих факторов в печени разви- ваются стереотипные морфологические изменения. Различают пять групп таких изменений : дистрофия и внутриклеточные накопления в гепатоцитах; апоптоз и некроз гепатоцитов; воспалительная инфиль- трация; регенерация; фиброз и цирроз печени. В зависимости от характера сочетания стереотипных морфологи- ческих изменений органа различают следующие группы болезней пе- чени : стеатоз и другие виды патологических накоплений (гепатозы), гепатиты, циррозы, опухоли. Острый гепатоз – тяжелое поражение печени, характеризующее- ся развитием массивных некрозов и острой печеночноклеточной недо- статочности. Возникает при отравлении грибами, гелиотропом, фос- фором, действии эндогенных факторов (тяжелые гестозы, тиреоток- сикоз). В первую неделю печень увеличена, желтая (результат жиро- вой дистрофии гепатоцитов). На 2-й неделе болезни (стадия желтой дистрофии) в центральных и промежуточных отделах долек опре- деляются субмассивные некрозы гепатоцитов с образованием жиро-