96

91 кое распространение и неблагоприятный исход. В настоящее время известно пять гепатотропных вирусов (от А до Е ), ежегодно этот спи- сок расширяется. Так, были идентифицированы вирусы F, G, TTV , вы- зывающие парентеральный гепатит. Кроме того, существует группа неуточненных вирусных гепатитов для которых используется термин «гепатит ни А , ни В , ни С ». Все вирусные гепатиты при манифестном течении проходят четы- ре периода:  инкубационный, варьирует от 2 до 26 недель;  продромальный (преджелтушный), характеризуется неспеци- фическими симптомами;  желтушный, или развернутых клинических проявлений;  реконвалесценции. Существует несколько клинико-морфологических форм острого вирусного гепатита:  циклическая желтушная, классическое проявление вирусного гепатита А ;  безжелтушная, 80% вирусного гепатита С и 70% вирусного ге- патита В ;  субклиническая (инаппарантная);  молниеносная, или фульминантная, с массивным прогрессиру- ющим некрозом гепатоцитов;  холестатическая, с вовлечением в процесс мелких желчных про- токов. Патоморфология острых вирусных гепатитов во многом зави- сит от этиологической формы болезни. Учитывая огромную медико- социальную значимость вирусных гепатитов В и С , представим пато- морфологию органа при данных нозологиях. При остром вирусном ге- патите В (ОВГВ) макроскопически печень становится большой и крас- ной. Гистологически в ткани печени определяются некрозы гепатоци- тов, которые могут быть пятнистыми, перипортальными, центроло- булярными, мостовидными, субмассивными и массивными. Гепато- циты находятся в состоянии гидропической и баллонной дистрофии, часть из них подвергается апоптозу с образованием телец Каунсиль- мена. В портальных трактах и в дольках выраженная инфильтрация