96

92 лимфоцитами и макрофагами, с примесью небольшого количества лей- коцитов. Характерны гиперплазия и очаговая пролиферация звездча- тых ретикулоэндотелиоцитов. В области пограничных пластинок на- блюдаются регенерирующие гепатоциты. Возможен холестаз. Развивитие субмассивных и массивных некрозов гепатоцитов ха- рактерно для фульминантной, или быстропрогрессирующей формы, клинически проявляющейся острой печеночной недостаточностью. Холестатические варианты ОВГВ сопровождаются поражением вну- трипеченочных желчных протоков с образованием в них желчных тромбов, накоплением билирубина в гепатоцитах. Присутствие вируса в клетке может быть подтверждено с помощью выявления следующих маркёров: а) иммуногистохимических; б) ги- стохимических; в) морфологических По цикличности течения различают четыре формы ОВГВ: цикли- ческую, персистирующую, прогрессирующую и сочетание (микст) с другими гепатотропными вирусами. Исходы и осложнения ОВГВ. Возможно выздоровление полное или с остаточными явлениями (постгепатитный синдром, дискинезия желчных путей, гепатофиброз). Заболевание принимает хроническое течение у 5–10% больных, преимущественно мужчин. Патоморфология острого вирусного гепатита С (ОВГС). Гистоло- гически для него характерны: выраженная гетерогенность гепатоци- тов; жировая дистрофия, ассоциированная с гидропической и баллон- ной; апоптозные тельца; перипортальные и пятнистые некрозы гепа- тоцитов; в портальных трактах и в дольках могут определяться лим- фоидные инфильтраты в виде лимфоидных фолликулов, иногда со светлыми зародышевыми центрами; гипертрофия и пролиферация купферовских клеток; поражение желчных протоков с их деструкци- ей и последующей пролиферацией. ОВГС протекает гораздо легче, чем ОВГВ и даже вирусный гепатит А, преимущественно в легкой, редко в среднетяжелой форме. Одна- ко у носителей HbsAg может быть фульминантное течение инфекции. Исходы и осложнения ОВГС . Острая стадия ОВГС может закон- читься выздоровлением, но у 50–79% пациентов болезнь принимает хроническое течение.