96

95 отдельных гепатоцитов и в портальных трактах; иногда выявляются признаки холестаза. Макроскопически печень имеет пестрый вид, красная с окрашен- ными жёлчью участками, нормальных или несколько увеличенных размеров, на разрезе видны мелкие узелки и фиброз, указывающие на начало формирования цирроза. Осложнения и исходы алкогольного гепатита. АГ у 30% больных прогрессирует в мелкоузловой цирроз печени. Неблагоприятными прогностическими факторами считаются продолжающееся злоупо- требление алкоголем, инфицирование вирусами гепатита В и/или С. Аутоиммунный гепатит (АИГ) – заболевание неустановленной этиологии, имеющее хроническое течение и встречающееся преиму- щественно у молодых женщин. Наряду с поражением печени, в сыво- ротке крови определяются аутоантитела к большому числу внепече- ночных аутоантигенов. Начало заболевания стертое, у части больных к моменту первичной диагностики имеются признаки декомпенсиро- ванного цирроза печени. Патоморфология АИГ соответствует ХГ высокой степени ак- тивности. Выражен полиморфизм гепатоцитов, а также гидропиче- ская и баллонная дистрофия, очаговые некрозы гепатоцитов. Лимфо- макрофагальный инфильтрат с примесью большого количества плаз- матических клеток располагается в портальных трактах и проникает внутрь долек на значительную глубину, иногда достигает централь- ных вен или соседних портальных трактов. Характерно появление в портальных трактах лимфоидных фолликулов и макрофагальных гранулем. Отмечается пролиферация фибробластов и развитие скле- роза. Активное течение АИГ приводит к возникновению мелкоузло- вого цирроза печени, частота которого очень высока, прогноз серьез- нее, чем у больных хроническим вирусным гепатитом. Неспецифический реактивный гепатит (НРГ) – вторичный ге- патит, развивающийся как синдром при большом числе заболеваний. Он отражает реакцию печени на действие негепатотропных токсинов и вирусов. Этиология. Причинами НРГ являются язвенно-деструктивные, воспалительные и опухолевые заболевания желудочно-кишечного