109

100 Дуоденальное зондирование: Начало 8.00. А 8.20–8.30; В 10.45–10.50; С 10.50–11.00; рН 6,0; MgSO 4 в 9,35 и 10.20: А – золотисто-жёлтая, прозрачная, 10,0 мл, рН 7,0, слизь, лейкоциты ед., лямблии; В – темно-коричневая, прозрачная, 5,0 мл, рН 7,0, слизь, эпителий цилин- дрический ед., детрит, лямблии в большом количестве; С – золотисто-жёлтая, прозрачная, 12,0 мл, рН 7,0, слизь, детрит, эпите- лий цилиндрический ед., лямблии. Задание: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Назначьте и обоснуйте лечебный комплекс с применением современ- ных медикаментозных средств. 3. Определите режим дозирования назначенных препаратов, выпишите рецепты. 4. Опишите фармакодинамику и фармакокинетику назначенных препа- ратов, определите возможные противопоказания. 5. По каким критериям будете оценивать эффективность назначенной лекарственной терапии? Задача 6. Мальчик, 9 лет. В течение 1,5 года у ребёнка повторные при- ступы болей в околопупочной области и левом подреберье, иррадиирую- щие иногда в спину или имеющие опоясывающий характер. Боли сопрово- ждаются многократной рвотой. Приступы провоцируются обильной пищей, «праздничным» столом. Последний приступ был в течение 2 дней перед го- спитализацией. Стул неустойчивый, часто разжижен и обильный. Ребёнок доношенный, естественное вскармливание до 8 мес. У матери, 34 года, гастрит, у бабушки по линии матери – холецистопанкреатит, сахар- ный диабет. Осмотр: рост 136 см. масса 26 кг. Кожа бледно-розовая, чистая. Тоны сердца ясные, ЧСС 92 в мин, АД 95/60 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Жи- вот вздут в верхней половине, при глубокой пальпации болезненный в эпи- гастрии, в зоне Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Печень у края рёберной дуги, симптомы желчного пузыря слабо положительны. Общий анализ крови: гемоглобин 124 г/л, Leu 6,6х10 9 /л, СОЭ 12 мм/ч. Общий анализ мочи без патологии. Диастаза мочи: 128 ед. УЗИ органов брюшной полости: Желчный пузырь 58х35 см (норма не больше 50х30), перегиб в области шейки, стенки не утолщены, содержимое гомогенное. Поджелудочная железа: головка 22 мм (норма 16), тело 18 мм (норма 14), хвост 26 мм (норма 18), имеет гиперэхогенные включения, не- сколько уплотнена капсула.