109

108 ▪ ▪ анальгетический – наступает через несколько часов; если боль связана со слабым воспалением, можно использовать препараты с ми- нимальной противовоспалительной активностью (анальгин, параце- тамол); ▪ ▪ жаропонижающий – наступает через несколько часов; снижа- ют повышенную, но не нормальную температуру тела, и этим отлича- ются от гипотермических средств (аминазина, галоперидола); ▪ ▪ десенсибилизирующий – наступает через месяцы; ▪ ▪ антиагрегантный (за счет снижения синтеза в тромбоцитах тромбоксана А 2 ) – используют для профилактики тромбозов, макси- мальная активность у ацетилсалициловой кислоты. Фармакокинетика: ▪▪ основной путь введения – внутрь, после еды, есть для паренте- рального введения, свечи; ▪▪ высокая биоусвояемость, связывание с белками ≈ 98–99%; ▪▪ принимают 3–4 раза в сутки, но есть и дюрантные препараты – оксикамы, сулиндак; ▪▪ биотрансформация в печени 90–97%, при патологии печени на- капливаются в организме в неизмененном виде; ▪▪ экскреция на 90% почками в виде канальцевой секреции, при длительном приеме повышается опасность развития тубулоинтерсти- циального некроза, исключение – сулиндак; ▪▪ энтерогепатическая циркуляция – индометацин, сулиндак. Классификация НПВС представлена в табл. 22. С клинической точки зрения НПВС присущ ряд общих черт: ▪▪ неспецифичность противовоспалительного действия (т.е. тор- мозящее влияние на любой воспалительный процесс независимо от его этиологических и нозологических особенностей); ▪▪ сочетание противовоспалительного, жаропонижающего и боле- утоляющего действия; ▪▪ достаточно хорошая переносимость, связанная с быстрым их выведением из организма; ▪▪ тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов; ▪▪ высокое (98–99%) связывание с альбуминами плазмы, высокая степень сродства с транспортными белками.